როგორ დაგეხმარათ პრერიის ექიმები?

1. მე, ქვემორე ხელმომწერი, "გაუზიარე შენი ამბავი" გამოქვეყნების მონაწილე Prairie Cardiovascular-თან, Prairie Heart Institute-ში HSHS St. John's Hospital-ში ან ილინოისის პრერიის გულის ინსტიტუტის ნებისმიერ სხვა დაწესებულებაში ("Prairie"), ან მშობელი, კანონიერი მეურვე, ან სხვაგვარად უფლებამოსილი პირი, რომელიც უფლებამოსილია დაეთანხმოს ასეთ მონაწილეობას, ამით თანხმდება ნებისმიერი და ყველა ფოტოსურათის, ფილმის, ტელევიზიის და/ან ვიდეო ფირის, ხმის ჩანაწერის და/ან ჩემი/მისი პიროვნების სხვა ჩანაწერების გამოყენებაზე. Prairie-ში და ვეთანხმები ჩემი ქონების გამოყენებას შემდეგნაირად: ნებისმიერი საგანმანათლებლო, ტრენინგის, წვლილის მოზიდვის, მარკეტინგის, სარეკლამო ან სხვა მიზნით, ნებისმიერი მედიით, პრერიის და/ან ნებისმიერი პირის ან პირების მიერ, რომელსაც შეუძლია პრერიის დასახელება, და/ ან ნებისმიერი გადაცემის ან სხვა საჯარო ყურებისთვის. ასეთი პუბლიკაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ზემოთ აღწერილი, სრული ან რედაქტირებული სახით და შეიძლება იყოს ჩართული სხვა ფორმატებში და შეიძლება კოპირებული იყოს მრავალჯერადი განაწილებისთვის და/ან ეთერში.

2. თანახმა ვარ, რომ არ მივიღებ კომპენსაციას ან სხვა ანაზღაურებას ასეთი პუბლიკაციის აღების, წარმოების, გამოყენების, მაუწყებლობის ან/და გავრცელებისთვის ან რაიმე ფორმით ჩემი მონაწილეობისთვის და კონკრეტულად ვათავისუფლებ პრაირს და ყველა სხვას ყოველგვარი პასუხისმგებლობისგან ან სხვა ვალდებულება, რომელიც წარმოიქმნება ასეთი პუბლიკაციის მიღებით, წარმოებით, გამოყენების, მაუწყებლობის ან/და გავრცელებით.

3. მე მესმის, რომ ჩემი თანხმობა აქ გულისხმობს, რომ მე მივიღე ნებართვა და თანხმობა ნებისმიერი სხვა პირისგან, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ და ყველა ფოტოსურათზე, კინოსურათზე, ტელევიზორში და/ან ვიდეო ფირზე, ხმის ჩანაწერში და/ან სხვა ჩანაწერში, რომელიც მე მაქვს. წარმოდგენილი როგორც ჩემი.

4. მე მესმის, რომ მე მაქვს უფლება უარი თქვას მონაწილეობაზე "გააზიარე შენი ამბავი" ნებისმიერ დროს პრერიისთვის წერილობითი შეტყობინებით და რომ მე მაქვს უფლება გავაუქმო ეს თანხმობა ნებისმიერ დროს, რამდენადაც Prairie და /ან მის უფლებამოსილ პირს არ დაეყრდნო მას, ან არ წარუდგინა პუბლიკაცია გარე მედიაში გამოსაყენებლად.

ინდივიდუალური ავტორიზაცია ინფორმაციის გასავრცელებლად

ჩვენ გვესმის, რომ ინფორმაცია თქვენსა და თქვენს ჯანმრთელობაზე არის პირადი და ჩვენ მზად ვართ დავიცვათ ამ ინფორმაციის კონფიდენციალურობა. ამ ვალდებულების გამო, ჩვენ უნდა მივიღოთ თქვენი წერილობითი ავტორიზაცია, ვიდრე გამოვიყენოთ ან გავამჟღავნოთ თქვენი დაცული ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია ქვემოთ აღწერილი მიზნებისთვის. ეს ფორმა იძლევა ამ ავტორიზაციას და გვეხმარება დავრწმუნდეთ, რომ თქვენ სწორად ხართ ინფორმირებული, თუ როგორ იქნება გამოყენებული ან გამჟღავნებული ეს ინფორმაცია. გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია, სანამ დაეთანხმებით ამ ავტორიზაციის პირობებს.

გამოყენება და გამჟღავნება დაფარულია ამ ავტორიზაციით

ვინ გამოიყენებს და გაამჟღავნებს ჩემს ინფორმაციას? Prairie Cardiovascular, Prairie Heart Institute HSHS St. John's Hospital-ში ან ნებისმიერი სხვა Prairie Heart Institute of ილინოისის დაწესებულება („Prairie“) გაამჟღავნებს თქვენს მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას თქვენი გამოცდილების შესახებ, ელექტრონულად გამოქვეყნებით www.prairieheart.org-ზე და/ან ნებისმიერ სხვაზე. Prairie სოციალური მედიის არხები. Prairie გამოგიგზავნით შეტყობინებებს თქვენი წარდგენის სტატუსთან დაკავშირებით ელ.ფოსტის სერვისის Physician-ისა და Prairie-ს არჩეული APC-ის მეშვეობით. Prairie-მ შეიძლება გამოიყენოს თქვენ მიერ მოწოდებული ინფორმაცია თქვენთან დასაკავშირებლად, რათა მოითხოვოს ნებართვა გამოიყენოს თქვენ მიერ მოწოდებული ინფორმაცია თქვენი გამოცდილების შესახებ სხვა მიზნებისთვის. Prairie-მ ასევე შეიძლება გამოიყენოს ინფორმაცია, რომელსაც თქვენ წარადგენთ თქვენი გამოცდილების შესახებ: (i) საგანმანათლებლო, ტრენინგის და/ან სარეკლამო მიზნებისთვის პრერიაში და/ან ნებისმიერ სხვა ადგილას(ებ)ში; (ii) საჯაროობა, რეკლამა (ბეჭდური, ციფრული და/ან სატელევიზიო), პუბლიკაციები და/ან წვლილის მოთხოვნა; და/ან (iii) გადაცემა და/ან სხვა საჯარო ჩვენება ან ყურება.

ვინ ნახავს ჩემს ინფორმაციას? ნებისმიერს, რომელიც სტუმრობს www.prairieheart.org-ს და/ან Prairie-ის ნებისმიერ სოციალურ მედია არხს, შეუძლია ნახოს ან გამოიყენოს თქვენ მიერ მოწოდებული ინფორმაცია. ელ. ფოსტის სერვისის Physician და APC Prairie-ს ადმინისტრატორებს, რომელსაც იყენებს სტატუსის შეტყობინებების გასაგზავნად, ასევე ექნებათ წვდომა შეზღუდულ ინფორმაციაზე, პირველ რიგში, თქვენს ელფოსტის მისამართზე. გარდა ამისა, იმ შემთხვევაში, თუ Prairie იყენებს თქვენს ინფორმაციას, როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, ფართო საზოგადოების წევრები იხილავენ ინფორმაციას.

რა ინფორმაცია იქნება გამოყენებული ან გამჟღავნებული? გამოყენებული და გამჟღავნებული ინფორმაცია შემოიფარგლება მხოლოდ იმ ინფორმაციით, რომელსაც თქვენ წარადგენთ ამ ვებსაიტის მეშვეობით.

www.thedoctorsofprairie.com-ზე და/ან Prairie-ს სოციალური მედიის არხებზე განთავსებული/გამჟღავნებული ინფორმაცია, ან სხვაგვარად გამოყენებული და/ან გამჟღავნებული, როგორც ზემოთ აღწერილია, შეიძლება შეიცავდეს:

• თქვენი სახელი
• ქალაქი/ქალაქი, შტატი/პროვინცია/ტერიტორია და ქვეყანა, სადაც თქვენ ცხოვრობთ;
• Prairie-ში თქვენი მოვლის ისტორია თქვენი მდგომარეობის/დაზიანების, დიაგნოზისა და მკურნალობის შესახებ (მათ შორის, ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია);
• თქვენი პრერიის ექიმის, თერაპევტისა და სხვა მომვლელების სახელი; და თქვენი ფოტო და/ან ვიდეო.

ინფორმაცია, რომელიც გამჟღავნებულია Prairie-ს ელ.ფოსტის სერვისის ექიმთან და APC-სთან და გამოყენებულია Prairie-ს მიერ თქვენთან დასაკავშირებლად, მოიცავს თქვენს:

• სახელი და ელფოსტის მისამართი.

თუ თქვენ გაგზავნით სენსიტიურ ინფორმაციას, ეს ინფორმაცია შეიძლება წაიშალოს თქვენი წარდგენიდან სანამ თქვენი ამბავი გამოქვეყნდება www.thedoctorsofprairie.com და/ან Prairie-ს სოციალური მედიის არხებზე, ან თუ სენსიტიური ინფორმაციის წაშლა შეუძლებელია თქვენი წარდგენიდან მთლიანობის შელახვის გარეშე. თქვენი ამბავი, ჩვენ შეიძლება საერთოდ უარვყოთ თქვენი წარდგენის გამოქვეყნება. შემდეგი ტიპის ინფორმაცია ითვლება სენსიტურად და არ იქნება გამოქვეყნებული/გამჟღავნებული:

• აივ-თან დაკავშირებული ინფორმაცია (რაც არის ნებისმიერი ინფორმაცია, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ გაიარეთ აივ-თან დაკავშირებული ტესტი, ან გაქვთ აივ ინფექცია, აივ-თან დაკავშირებული დაავადება ან შიდსი, ან ნებისმიერი ინფორმაცია, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პოტენციურად იყავით აივ-თან კონტაქტი);
• ინფორმაცია ნარკოტიკების მოხმარების შესახებ;
• ინფორმაცია ფსიქიატრიული/ფსიქოთერაპიის მოვლის შესახებ;
• ინფორმაცია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ;
• ტუბერკულოზის შესახებ ინფორმაცია; და
• გენეტიკური ინფორმაცია.

რა არის გამოყენების ან გამჟღავნების მიზანი? გამოყენების ან გამჟღავნების მიზანია თქვენი გამოცდილების გაზიარება.

როდის იწურება ამ ავტორიზაციის ვადა? ამ ავტორიზაციის ვადა იწურება 15 წლის განმავლობაში, იმ დღიდან, როდესაც თქვენ წარადგენთ მას Prairie-ში. ამ ავტორიზაციის ვადის გასვლის შემდეგ, Prairie არ გამოიყენებს და არ გაამჟღავნებს თქვენს ჯანმრთელობის ინფორმაციას აქ აღწერილი მიზნებისთვის, თუ თქვენ არ აძლევთ უფლებას ასეთ დამატებით გამოყენებას ან გამჟღავნებას სხვა ავტორიზაციის წარდგენით.

სპეციფიკური გაგება

ამ ავტორიზაციის პირობებზე დათანხმებით, თქვენ აძლევთ უფლებას გამოიყენოთ თქვენი დაცული ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის ან გამჟღავნება, როგორც ზემოთ აღწერილია. ეს ინფორმაცია შეიძლება ხელახლა გამჟღავნდეს, თუ ამ ავტორიზაციაში აღწერილ მიმღებ(ებ)ს კანონი არ მოეთხოვება ინფორმაციის კონფიდენციალურობის დაცვა და ასეთი ინფორმაცია აღარ არის დაცული ფედერალური ჯანმრთელობის ინფორმაციის კონფიდენციალურობის წესებით.

თქვენ გაქვთ უფლება უარი თქვათ ამ ავტორიზაციის პირობებზე დათანხმებაზე. თქვენი ჯანმრთელობის დაცვა, თქვენი ჯანმრთელობის მომსახურების გადახდა და თქვენი ჯანმრთელობის დაცვის სარგებელი არ იმოქმედებს, თუ არ ეთანხმებით ამ ავტორიზაციის პირობებს, მაგრამ ჩვენ არ გვექნება უფლება გავამჟღავნოთ თქვენი ინფორმაცია, როგორც ეს აღწერილია ამ ავტორიზაციაში, თქვენი თანხმობის გარეშე. .

თქვენ გაქვთ უფლება მიიღოთ ამ ავტორიზაციის ასლი მას შემდეგ, რაც დაეთანხმებით მის პირობებს. თუ გსურთ ამ ავტორიზაციის ასლი, გთხოვთ, გამოაგზავნოთ თქვენი მოთხოვნა: Prairie Heart Institute of Illinois, 619 E. Mason St., Suite 3P10, Springfield, IL 62701.

თუ ეთანხმებით ამ ავტორიზაციის პირობებს, თქვენ გექნებათ უფლება გააუქმოთ იგი ნებისმიერ დროს, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც Prairie-მ უკვე მიიღო ზომები თქვენი ავტორიზაციის საფუძველზე. ამ ავტორიზაციის გასაუქმებლად, გთხოვთ, დაწეროთ Prairie Heart Institute of Illinois, 619 E. Mason St., Suite 3P10, Springfield, IL 62701.

თუ ქვემოთ არ წარმოგიდგენთ, რომ ხართ ზრდასრული ან არასრულწლოვანი პაციენტის პირადი წარმომადგენელი, Prairie გამოაქვეყნებს მხოლოდ თქვენს შესახებ ინფორმაციას. თუ თქვენ წარადგენთ ინფორმაციას სხვა პაციენტის ან ინდივიდის შესახებ, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს დაცულ ჯანმრთელობის ინფორმაციას, ეს ინფორმაცია წაიშლება თქვენი წარდგენიდან, სანამ თქვენი ამბავი გამოქვეყნდება www.thedoctorsofprairie.com-ზე და/ან Prairie-ს სოციალურ მედია არხებზე, ან თუ ინფორმაცია არ შეიძლება წაიშლება თქვენი წარდგენიდან თქვენი ისტორიის მთლიანობის შელახვის გარეშე, Prairie-მ შეიძლება საერთოდ უარი თქვას თქვენი წარდგენის გამოქვეყნებაზე.